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Si ricorda come i protocolli di triage DEBBANO essere autorizzati dal dirigente del servizio.
SI DECLINA OGNI RESPONSABILITÀ PER L'USO IMPROPRIO E/O NON AUTORIZZATO DAL DIRIGENTE DEL SERVIZIO DI QUESTO PROTOCOLLO.

Triage dei traumi in Pronto Soccorso

Copyryght © dicembre 2000 Johan Haggi
È garantito il permesso di copiare, distribuire e/o modificare questo documento seguendo i termini della GNU Free Documentation License, Versione 1.1 o ogni versione successiva pubblicata dalla Free Software Foundation.
Una copia in italiano della licenza è acclusa nella sezione intitolata "GNU Free Documentation License".

4 Alcuni sistemi di valutazione.

4.1 Scala del coma di Glasgow.

Apertura degli occhi:
spontanea 4 punti
quando viene rivolta la parola 3 punti
in risposta a uno stimolo doloroso 2 punti
assente 1 punto
Risposta verbale:
orientata: 5 punti
confusa (disorientato, tenta ancora di conversare) 4 punti
non appropriata (parla con parole scelte a caso ed accompagnate da esclamazioni) 3 punti
suoni incomprensibili 2 punti
nessuna (specificare se è intubato) 1 punto
Risposta motoria a comandi verbali ed allo stimolo doloroso delle nocche premute sullo sterno:
obbedisce agli ordini 6 punti
finalizzata (individua e tenta di respingere lo stimolo doloroso; l'atto segue il movimento quando viene cambiata la localizzazione dello stimolo doloroso) 5 punti
ritrazione dallo stimolo doloroso ( (al dito della mano o all'unghia del piede) 4 punti
flessoria anomala (rigidità decorticata) 3 punti
estensoria anomala (decerebrato) 2 punti
nessuna risposta a stimoli dolorosi 1 punto
Totale 3-15 punti

4.2 Capillary blanch-test

Comprimere il letto ungueale ed osservare il tempo necessario al ritorno di un colorito normale:

4.3 Revised Trauma Score di Champion

Essendo stata citata mostriamo per completezza come calcolare l'R.T.S.; però per i motivi già illustrati non la riteniamo utile per un triage infermieristico ospedaliero.

+---------+------------+--------+-------+
| G.C.S.  | P.A. sist. | F.R.   | Punti |
+---------+------------+--------+-------+
| 13 ~ 15 | > 89       | 10 ~29 | 4     |
+---------+------------+--------+-------+
| 9 ~ 12  | 76 ~ 89    | > 29   | 3     |
+---------+------------+--------+-------+
| 6 ~ 8   | 50 ~ 75    | 6 ~ 9  | 2     |
+---------+------------+--------+-------+
| 4 ~ 5   | 1 ~ 49     | 1 ~ 5  | 1     |
+---------+------------+--------+-------+
| 3       | 0          | 0      | 0     |
+---------+------------+--------+-------+

5 Trattamenti provvisori.

5.1 Piccole emorragie.

Per arrestare o rallentare un emorragia non applicare lacci ma comprimere direttamente la ferita con un bendaggio sterile.

5.2 Piccole ustioni.

Coprire con pezze laparatomiche sterili. Se l'ustione è recente irrigare con soluzione fisiologica sterile.


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